吴光显 马偕医师精神科主治医师
亲爱的朋友，您好，我是吴光显医师。当发现有忧郁症状时应该寻求精神科或心身科医师的帮助，第二点，未经医生同意不要任意停止服药。我常作一个比喻，请想象一个人受伤脚断了，他的骨头还没有长好，但是医生为他打上石膏，他拄著柺杖，这时候能不能走路呢？其实可以一拐一拐的走了。那么在忧郁症的治疗上，药物就等于是脚上的那层石膏一样，他可以辅助你恢复某些功能，但不是完全康复，很多人吃药吃了几个月几个礼拜，以为好了，像有些个案自己停药，就好像这个脚未复原就拆石膏，把柺杖丢掉，那么可以想象这个后果会如何。
所以在治疗上，我们希望做到既治标又治本，如果只停在治标的阶段，可能在日后碰到相同的压力源或相同情境就又会使忧郁症复发，有人形容这好像ＣＤ到某一段就跳针，每次ＣＤ到那里就过不去了。但是我们也不要担心，忧郁症的病人也可以康复到完全不用吃药，像胡晓菁、何方就是这样，这两位是艺人，自己也都出书，所以我敢以他们作为举例。他们可以完全康复，除了药物治疗，还有所谓的心灵治疗才是真正的治本。
忧郁症好像一个冰山，浮出水面的部分只是十分之一，底下有很大一块沉在海面下，所以我们说冰山一角。也许有一群人他们的症状表现出来在表象可能都是忧郁症，但底下可能各人有不同的成因跟其它许多问题。所以一群人都是忧郁症，但是可能每个人有他不同的偏执，基本上它并不是一个同质性的问题。因此，我们在初诊时，要花很多时间去做症状的厘清，然后判定是不是已经真的达到忧郁症了？现在网络上可以查找到忧郁症的自我检测量表，如果您想要书面的资料，可以向董氏基金会洽询。
我们什么时候应该看医生呢？当你的自我检测已经超过１９分，您可以考虑向专业机构或医生求助，但在这之前，也可以先衡量看看，最近的情绪低落是不是有明显的诱发因素，比如说：被人倒会、感情受挫，那这段时间情绪一定会低下来，如果说自己可以调适得过来，或藉著周遭其它人、朋友的帮助，然后能走得过来的话，不见得就要马上看医生，或是马上接受一些协谈，毕竟人的情绪本来就会有起伏，倒是说，这样情绪的失调，disorder，如果成为所谓的障碍，也就是对当事人或是对其它周遭的人已经有影响才需要就医。
根据研究，忧郁症跟遗传基因很有关系，从脑神经科的研究，发现忧郁症是因为脑神经传导物质中的血清素和新肾上腺素浓度异常造成的，不管是脑神经传导物质异常或是神经生理学的功能失调，这两种情形都是由生物学角度来探讨忧郁症的成因。
另外从后天的因素来看，还可以把忧郁症的成因归类成另八种模式的成因。从心理分析角度来看，有一些人是因为仇恨、攻击的内射，举例来说：你很气一个人，又没有好好处理，结果反而把攻击本能的冲动转到自己身上。有些人是因为所爱的人离开自己、自尊心受挫、倾向于负面的思考、或是可能有学来的一种无助感，好像他怎么做都不对，躲不过也逃不了，一大堆打击，所以他就感觉算了、不要了。或是成长过程里面缺乏被鼓励，常有人嫌弃他，久而久之，他对自我的形象或是角色都不是很正面。
另外从社会学，社会经济的成因来看，像地位的丧失，比如说退休了或是选举失利等等。或是从人存在的价值观来看，有的人忙忙忙，突然之间觉得我到底在忙什么？我这样忙碌有意义吗？他可能一下子就受到影响。以上这些都可能是忧郁症的肇因。
亲爱的朋友，造成忧郁症有１０种模式之多，成因不是很单纯。因此在治疗上，要根据病人的个别状况作一些调整，治疗才会完整。当然现在药物非常发达，像百忧解等药品，只要依照医生处方好好服用，我们不敢说好，但一定会有很大的改善。另外，我们马偕是一个教会医院，我本身对于如何将信仰跟医学整合在一起也有很大的兴趣，对于忧郁症我还建议从心灵医治著手，也就是要有一个好的信仰，来帮助我们拥有积极正面的思考，这样我们对事情的判断和认知也会趋于正面。
很多人都会说要积极思考，可是我想人类最大的积极思想是"做神的儿女、上帝的儿女"这句话，在圣经的约翰福音提到，「凡接待祂的人，就是信祂名的人，祂就要赐他们权柄做神的儿女」我们跟造物主的关系，是可以这样称祂为阿爸天父，很多的不安全感就可以做一个很好的交托处理。很多的忧郁症病人我们发现他常常是没有安全感，所以信仰可以帮助他这一点。
其次，如果神是创造宇宙的主，祂是万王之王，那我们呢？女生就是像公主一样，男生就是王子一样，那是很尊贵的一个身分，所以是不能够去看轻我们自己的，我们蛮多人是在很自高自傲或是很自卑的两个极端，看到别人比我们好，我们就很自卑，看到我们比别人好一点，就把别人看扁，大部分忧郁症的人也都是这样，除非我们能够用上帝的眼光透过耶稣来看我们自己，体认到我们是照著神的形象样式造的，所以一定不会差，而我们的时间、才华、一切的一切，都是上帝的，祂只是交托给我们管理，我们是管家的身分，所以没有什么好自傲，使我们既是自信，也懂得自谦。所以基督的信仰可以帮助我们先从认知来改变。
所谓心灵治疗是从灵性的角度来处理，它的处理比心理治疗更深入，必须去探讨饶恕的问题、罪的问题，家庭里的历史等等。有本书叫做「家庭会伤人」，里面是谈到家庭应该是要提供爱、安全、价值观，很多意义。因为父母都是不完全的人，他们自己可能也受伤，没有爱的能力，所以反而带给孩子一些伤害。
有不少的忧郁症患者其实是源于家庭里的伤害，所以我们期望藉由教会提供一个家外之家，可以去接纳这些人，让他们重新学习被爱和爱人，另外藉由信仰来帮助他处理不饶恕及罪的问题，这些问题如果不去解决，对人的生命反而形成一种压制，然后受伤的人会继续把伤传给别人，除非他能够恢复到起初神创造他的本相，完全被医治，他才可以带出医治的效果，有帮助别人也得到医治的能力。例如何方在书里写的一句话：「破碎的心逐渐被医治」他和胡晓菁都是进入教会的生活，家外之家，有一些比较深的问题被解决，他们就走过来，现在完全不用吃药，这才是真正的好。
最后我要给忧郁症病人的建议是，除了看医生、服药，自己的生活方式也要有所改变，就是所谓的NEW START生活运动，这个用在预防忧郁症上也是很有效果的：
第一，有均衡的饮食习惯，多样性、不偏食，加工越少越好，越自然越好。远离四白－白糖、白盐、白米、白吐司，尽量吃糙米，全麦的面食。
第二，适量运动。
第三，多喝水。
第四，晒晒太阳，下午四点以后，紫外线不会那么强，可以去晒晒太阳，这样脑内会分泌endophine，让人产生愉悦的感觉。
第五，过一个规律的生活，按时用餐睡觉，因为身体需要被照顾。
第六，多呼吸新鲜空气，多接触绿色大地、大自然，作森林浴，或是到海边、瀑布边、河边，比较有一些阴离子的地方，因为现代人在密闭空间常有很多阳离子、或电磁波，事实上对身体都不是很好，那需要阴离子去改善。
第七，身体、精神都要多休息，就像国画要留白，有一些时间要留给自己跟上帝。最后一个，就是要有一个好的信仰，我们知道我们是上帝的儿女，这就是一个最大的安全感来源。
这就是一个身、心、灵、群的医治模式。从身体开始，营养要注意、要运动也要适度的服药，而后心灵要去重建，帮你重新建立正确的价值观，群就是跟环境或人际关系，身心灵群都要去处理到。忧郁症就是可能每个人有不同的问题，例如有些是婆媳问题，有些是跟上司处不好、跟同事处不好，或是夫妻的问题，当然就要从问题的根源下手，如果能做到身心灵群的医治，忧郁症并不是像想象中那么恐怖，可以好得很完全。
接下来我们开始自我检测：
１． 我觉得很想哭。
２． 我觉得心情不好。
３． 我比从前容易生气。
４． 睡不好。包括睡不著，或是睡很多，超过十小时、十二小时，这两种都算睡眠障碍。
５． 不想吃东西，食慾下降，或是另一个极端，变成拼命吃东西。
６． 觉得胸口闷闷的，心肝头、胸坎绑绑（台语）。
７． 觉得非常不轻松、不舒服、?爽快（台语）。
８． 我常觉得身体疲倦，肌肉无力。
９． 我觉得很烦。
１０． 我觉得记忆力不好。
１１． 觉得做事无法专心。
１２． 想做事或做事时比以前缓慢。
１３． 我比以前没有信心。
１４． 想法上比较悲观，往坏处想。
１５． 我觉得想不开，甚至想死。
１６． 我对什么事都没有兴趣。
１７． 我觉得身体不舒服，比如说：头痛、头晕，心悸，肚子不舒服等
１８． 我觉得自己很没用。
(本文的录音档于宇宙光关怀热线语音系统
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