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何谓躁郁症

陆汝斌医师 成大医院精神部主任

对于躁郁症我们必须先建立一个观念，躁郁症它是一种病，跟高血压、糖尿病等生理疾病一样，我们必须把它当成一种自然会有的疾病来看待。所谓躁郁症是包括躁症以及郁症的一种病，不过就诊断标准而言，只要有躁症的出现便符合躁郁症的诊断标准，郁症并非必要的条件。但是在临床上，躁郁症病患常见躁症与郁症交互出现的现象。

躁症也就是躁狂发作，是一种情绪过高的症状，包括亢奋、高兴、急躁、变动快、易怒或睡眠减少。患者常觉得只需要一点睡眠就有良好的体力，食量常增加、改变但体重可能因过度的活动而下降。此外，患者的兴趣也会增加、好管闲事、计画一堆、慷慨大方、花钱如流水。他会很轻易作出超越自己经济能力范围的承诺，但却不易信守承诺。躁症患者活动量明显变大、动作变快、说话多而快但内容却往往呈现跳跃、片段及夸大的现象。他会自信满满过度乐观，觉得世间美好、事事易如反掌，然而易受环境影响而分心。他不但计画很多，也可能突然热衷于政治或宗教等，但是事情往往却无法踏实地完成。严重时甚至有攻击、破坏行为、幻觉、妄想等现象，又因判断力受影响可能做出鲁莽或难以收拾的事。

相对于躁症，郁症也就是重郁发作指一种情绪过低的症状，包括情绪低落、沮丧、忧郁，甚至凡事兴趣缺缺提不起兴致。重郁发作时，患者往往会有无故的担忧或害怕，以及睡眠障碍。有些人可能一大清早便醒来，再怎么也睡不著。有些人则是整天想睡觉、退缩、喜欢赖在床上常但却觉得自己都没睡好。食慾和体重也有急遽改变的现象，常见的是食慾下降、食之无味。连带的，体重减轻、便秘、觉得没有体力、容易疲倦，以及性欲降低。总之，郁症发作时，患者活动量明显减少，连平时爱做的活动也都不再感兴趣、不喜欢与人来往社交。不仅如此，他的动作也会变慢、反应迟钝，且沈默寡言、说话变小声、速度变慢。在脸部表情方面，则多呈现愁苦或者是平淡，有时会不由自主地哭泣。其想法多倾向悲观、丧失自信、担忧未来、有罪恶感会忏悔过去的种种不是，自觉生活没有意义，未来没有希望。症状不严重时还会求助于他人，但严重时则认为别人也帮不了忙，因此会有自杀的念头。严重时也会有幻觉、妄想，或者多日不吃不喝，不动不语，甚至呈现木僵状态，身体状况恶化，若不及早治疗可能危及生命。

上述躁郁的各种症状，不一定会同时出现。生活中有时出现些现象，不一定就是得到躁郁症，按精神医学诊断的标准，前述的症状必须要严重到影响到病患的日常生活与社会职业功能，同时躁症的症状要持续一周以上，郁症二周以上，才符合所谓「躁期」与「郁期」的诊断标准。但也有少数病患可能会在一天中就有躁症郁症交替出现的情况。

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