忧郁症的心理治疗
自卫生署心理卫生专辑
日常生活中难免有一些挫折或失望会引起一时的忧郁情绪，然后随著时间逐渐冲淡，这些都是正常的情绪反应，也是大家熟知的。但有时这种情绪也会超乎常态，迁延日久而有害于人，这就是精神科医师所关心的病态忧郁情绪。举凡现实生活上遭遇特别的变化或身体生理上自发性的变化都会造成这种病态。
生离死别，失去珍惜的事物或经济损失等都是常见的生活变故，如亲人死亡引起的忧伤反应，会令一个人伤心哭泣，长吁短叹，软弱倦怠，歉疚自责甚至紧张易怒等，但在正常状况下应该可以在数星期或最多数日内逐渐化解。但若反应期间过度延长，愈来愈严重，加上失眠嗜睡，胃口不佳，凡事提不起劲没兴趣，无助绝望，甚至觉得人生乏味一了百了等，那便是病态的忧伤反应了。除了遭逢前述的变故及适应困难外，严重的身体疾病也会造成这种反应，我们将它归类于续发性忧郁。
而在临床上常会碰到的情形是不管有无特殊的变故，隔段时期就会产生一次的忧郁反应，我们称之为原发性忧郁，表示此类情形根本原因乃在身体内界，若有外界环境因素，只能算是诱因而不能算是病因。无论是哪一种忧郁反应，只要它已经达到病态的程度，便可称它为忧郁症，必须接受精神科的治疗。
忧郁症的治疗和所有疾病的治疗一样，应该从身体、心理与环境三方面著手。在心理治疗方面，医生首先要和病人建立良好的关系，并保持密切的接触，当病人对医师建立起信心，有足够的信赖感时，药物的治疗效果也将变得更快更有效。同时，医生也要对病人详细说明忧郁症的性质及治疗方式，更要让病人了解「忧郁病好了之后，想法就不一样了。」
除了上述一般性的支持性心理治疗之外，认知心理治疗和领悟性心理治疗则是对忧郁症做深入治疗的特殊心理疗法。忧郁症病人在思考方面常常会对自己、对周围所发生的事件以及对未来产生负面的评价和解释。认知心理治疗则是针对此种状况，透过日常生活的安排经由讨论帮助病人认清与忧郁有关的思考方式和内容，使病人对自己、对周围发生的事以及未来有正确的评价和思考方式，并学习适当的解决问题方法。如此一来，病人不再心存悲观，情绪因而好转，忧郁症状得以改善，甚至能减低未来的再患率。
领悟性心理治疗则是根据精神分析的观点，认为忧郁症的病人常常在幼年时期有失去重要的人或物的不愉快经验，在其成长的过程中，当遇到「失落」的挫折时，过去这种严重的挫折经验往往会再一次的吸引他心理上的困扰而产生忧郁症状。因此在治疗时，可利用自由联想等反省的方式，帮助病人逐步理清内心各层次的冲突及人际关系困扰的来源。病人在治疗的同时，亦可使过去不能适当处理的情绪得以抒发，以减低忧郁的情绪，更进而学习适当的处理情绪及人际关系的技巧，强化自身适应环境的能力，减少忧郁症的再发。
支持性的心理治疗法是治疗忧郁症的必要方法，而认知心理治疗及领悟性心理治疗则需由有经验的医师视病况的需要来选择使用。一般而言，在支持性心理治疗及药物治疗的效果不佳时，或忧郁症有明显的环境诱因，则考虑采用认知或领悟性心理治疗。
E-Mail
Us