睡眠障碍及头痛

作者：Sarab Nath Zallek, MD译者：台北荣总神经内科王凯震医师

 

头痛和睡眠有许多的关系。头痛会干扰睡眠，头痛的治疗也会造成失眠或嗜睡的情形，反之有些睡眠障碍则会造成头痛。不过良好的睡眠对头痛是有帮助的。

一个健康成年人的睡眠是每晚八个小时，定时入睡，至于孩童则需要更多时数的睡眠。同样时数，但是分割成片段的睡眠是无法达到提振精神的效果。睡眠中断很容易导致头痛，所以对于慢性头痛的病人，良好的睡眠可以预防头痛的发生。

睡眠障碍
睡眠障碍可以是失眠、日间嗜睡或是一些睡眠期间的怪异行为症状。睡眠呼吸中止症候群就是指睡眠期间发生多次短时间无法自行呼吸的情形，很多有此病的病人常会抱怨起床头痛。其它许多的睡眠障碍也和早晨头痛有很大的关联，如果患者抱怨早晨头痛的情形，呼吸中止症候群是首先必须怀疑的，或是考虑其它影响睡眠质量的睡眠障碍疾病。

阻塞性呼吸中止睡眠症候群，是因为在睡眠当中发生上呼吸道塌陷造成的呼吸阻塞，它是最常见的呼吸中断的疾病，也是最常见造成睡眠障碍原因。症状包括有打呼以及白天嗜睡。短时间的呼吸中止会造血氧降低，血压升高，短暂的觉醒状况。

治疗睡眠呼吸中止症候群，可以预防晨间头痛。当病人睡觉时，可利用连续性正压呼吸辅助设备(CPAP, continuous positive pressure)氧气面罩，辅助呼吸治疗睡眠呼吸中止症候群。减肥对治疗呼吸中止症候群也是有效果的。移除悬雍垂以及软颚手术也是对少数阻塞性呼吸中止睡眠症候群病人有帮助。睡眠时配戴口腔辅具，往前推送下巴避免阻塞呼吸。

睡眠障碍和头痛
睡眠障碍可以造成头痛，反之一些特定头痛也会影响睡眠。举例来说，睡眠可以缓解单侧、严重且合并恶心的偏头痛，但是失眠反而会引发偏头痛。两边、压力性、紧缩型头痛，常会影响睡眠，包括整体睡眠时间减少，入睡时间延长、深度入眠时间减少，以及晚上觉醒时间变多。

丛发性头痛影响睡眠已经广为人知，但机转仍不明。丛发性头痛是严重半边疼痛，合并流眼泪、眼睛红、面部肿胀、鼻塞以及流鼻涕的情形。这型的头痛常是密集发生，发作时间常是固定的，发作时间常在快速动眼期(REM)。睡眠呼吸中止症候群发生率则也是在REM时期明显增加。低浓度氧气(例如高纬度地区)会引发丛发性头痛发生，而于睡眠时呼吸中止会造成低浓度氧气，因此有些假设是睡眠呼吸中止症候群会造成丛发性头痛的发生，有些证据则是显示治疗睡眠呼吸中止症候群可以减少丛发性头痛的发生。

改善失眠
头痛和失眠的关系是很复杂的，而且会因个人的状况而有不同，有些慢性头痛的病人可能会因为半夜睡到一半，感觉到头痛而失眠，有些人则是因为半夜睡不好，觉醒增加而头痛频率增加，但是之间的关系并不是很清楚。失眠是一种症状而不是一个诊断，而且背后所藏的原因，应该要察觉出来并治疗。安眠药有时可以帮助失眠，但是最后还是要找出真正原因来治疗失眠，每个人的睡眠习惯会影响到每个人的睡眠质量，保持规律的睡眠时间可以促进睡眠质量，而且减少失眠的机会，也会减少失眠引起的头痛。

以下几点是有助于建立睡眠质量的方法：

头痛和失眠的关系是很复杂的，但是对于有慢性头痛病人来讲，适量的止痛药可能对夜间好眠有益。而保持一个好的睡眠习惯，以及睡眠障碍获得治疗，对于慢性头痛也是有帮助的。